Kwestionariusz osobowy | Zainwestuj w siebie

Nazwisko: *

Imię: *

PESEL: *

Wykształcenie: *

Płeć: *

Wiek (ukończone lata): *

Województwo: *

Kod pocztowy: *

Miasto / miejscowość (zamieszkania): *

Obszar: *

Powiat (zamieszkania): *

Ulica (zamieszkania): *

Numer budynku / mieszkania: *

Telefon: *

Email: *

Jestem atrudniony(a) w:

Moje wynagrodzenie jest: średniej krajowej (3 185,61 zł brutto wg danych GUS z 2009 r.).

Znajomość języka: *

W przypadku zakwalifikowania mnie do udziału w bezpłatnym szkoleniu języka angielskiego, będącym częścią Projektu „Zainwestuj w siebie – szkolenia językowe dla osób 45+” dofinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego oraz ze środków budżetu Państwa, zobowiązuję się do podpisania umowy szkoleniowej oraz deklaruję swój regularny i aktywny w nim udział. Ponadto, zobowiązuję się wziąć udział w międzynarodowym egzaminie certyfikującym, w przypadku zakwalifikowania mnie do niego.

Oświadczam, że zpoznałem się z regulaminem, oraz akceptuje jego postanowienia.

Świadoma/y odpowiedzialności karnej za podanie w niniejszym Zgłoszeniu nieprawdy zgodnie z art. 233 Kodeksu Karnego
potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych powyżej.
Oświadczam, że zapoznałem/am się i akceptuję treść Regulaminu uczestnictwa.
Oświadczam, że spełniam warunki udziału w szkoleniach podane w pkt II Regulaminu uczestnictwa.
W związku z przystąpieniem do projektu „Zainwestuj w siebie – szkolenia językowe dla osób 45+” realizowanego w ramach
Programu Operacyjnego kapitał Ludzki wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Oświadczam, iż przyjmuję do
wiadomości, że:
- administratorem tak zebranych danych osobowych jest Minister Rozwoju Regionalnego pełniący funkcję Instytucji
  Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, ul. Wspólna 2/4, 00-926 Warszawa;
- moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu „Zainwestuj w siebie –
  szkolenia językowe dla osób 45+”, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego
  Kapitał Ludzki.
- moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu
  „Zainwestuj w siebie – szkolenia językowe dla osób 45+”, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach w
  ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki;
- podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia
  wsparcia w ramach Projektu;
- mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania